Ambulante Versorgungslandschaft: Was hat sich in 2024 getan?

Hausärzte in Berlin und im Saarland müssen im Schnitt deutlich mehr Patienten versorgen als in den übrigen Bundesländern: Auf jeden Hausarzt kommen dort mehr als 1.500 Einwohner. Die Situation könnte sich in den kommenden Jahren noch verschärfen: Unsere Versorgungsanalyse 2023 hatte gezeigt, dass das Saarland auch die höchste Quote an niedergelassenen Ärzten hat, die demnächst das Rentenalter erreichen (20,1 Prozent).

Ebenfalls über dem bundesweiten Durchschnitt von 1.371 Menschen pro Hausarzt liegen Brandenburg, Baden-Württemberg, Nordrhein-Westfalen, Rheinland-Pfalz und Thüringen: Dort kommen jeweils mehr als 1.400 Einwohner auf einen Hausarzt.

Niedersachsen, Bremen und Hamburg liegen mit einer zu versorgenden Einwohnerzahl zwischen 1.376 und 1.400 sehr nahe am bundesweiten Durchschnitt.

Noch besser sieht es für Hausärzte in Sachsen, Hessen, Sachsen-Anhalt und Schleswig-Holstein aus: Hier liegt die zu versorgende Einwohnerzahl zwischen 1.305 und 1.352.

Am entspanntesten ist die Lage in Bayern und Mecklenburg-Vorpommern: Dort gibt es im Schnitt weniger als 1.300 Einwohner pro Hausarzt.

Vergleicht man die Dichte der ambulanten Leistungserbringer in den einzelnen Landkreisen und kreisfreien Städten, werden erhebliche Unterschiede sichtbar: Während beispielsweise auf jeden Leistungserbringer im Stadtkreis Heidelberg im Schnitt 169 Einwohner kommen, sind es im Kreis Landshut 1.055 Einwohner – das sind mehr als sechs Mal so viele.

Welche Landkreise im Vergleich zum bundesweiten Durchschnitt besser abschneiden, lässt sich in unserer Karte farblich ablesen: Blaue Gebiete haben eine höhere Dichte an Leistungserbringern, dort müssen Leistungserbringer also weniger Einwohner versorgen. Rote Gebiete dagegen weisen eine geringere Dichte an Leistungserbringern auf.

Wie viele Einwohner ein Leistungserbringer rechnerisch versorgen muss, zeigt die Karte interaktiv an, wenn man das gewünschte Gebiet auswählt. Berücksichtigt wurden hierbei alle Ärzte, Zahnärzte und Psychologischen Psychotherapeuten, die in der ambulanten Patientenversorgung aktiv praktizieren, also z.B. nicht im Ruhestand oder in Elternzeit sind.

Die Zahl der Ärzte, die eine eigene Praxis führen, ist in 2024 erneut gesunken. Auch der Anteil derjenigen, die angestellt in Praxen arbeiten, ging leicht zurück.

Weiter gestiegen ist dagegen der Anteil der Ärzte, die in Medizinischen Versorgungszentren (MVZ) angestellt sind: Im Jahr 2022 lag der Anteil bei 13,8 Prozent, aktuell sind es 16,2 Prozent. In absoluten Zahlen entspricht das einem Zuwachs von ca. 7.000 Ärzten in den vergangenen zwei Jahren.

Die Verbesserung der Bevölkerungsgesundheit ist das originäre Ziel des medizinischen Versorgungssystems. Eine tragende Säule hierfür ist eine starke Primärversorgung, also eine flächendeckende, wohnortnahe Verfügbarkeit von hausärztlichen Angeboten durch Einzelpraxen, MVZ oder Primärversorgungszentren (Allgemeinmedizin, allgemeine Internisten und Kinderärzte). Hausärzte sollten im Idealfall als medizinischer Erstkontakt dienen und die ganzheitliche und kontinuierliche Versorgung über das gesamte Spektrum von Prävention, Kuration und Palliation koordinieren. Trotz dieser zentralen Bedeutung für die Leistungsfähigkeit des Systems offenbart die Analyse der Hausarztdichte regionale Unterschiede von mehr als 25 Prozent, mit zu erwartenden spürbaren Ungleichheiten in der Versorgungsrealität. Auch darüber hinaus hat Deutschland bislang kein starkes hausärztliches Primärversorgungssystem und ist eines der westeuropäischen Schlusslichter in Bezug auf Lebenserwartung und Kosteneffizienz.

Das deutsche System steht im Widerspruch zur internationalen Studienlage und Erfahrungen aus vielen Modellprojekten, die seit Jahrzehnten ein klares Bild zeichnen: Starke Primärversorgungssysteme verbessern die Versorgungsqualität und reduzieren gleichzeitig Über-, Unter- und Fehlversorgung. Dies führt zu einer höheren Lebenserwartung, besserer Patientenzufriedenheit sowie zu geringeren Kosten.